Ayuda por enfermedad: cómo pedir ayuda en línea
El subsidio de enfermedad es una prestación de la Seguridad Social que se concede a los asegurados que se encuentran incapacitados por enfermedad o accidente.
Actualizado el 17 de noviembre de 2022
Mucho se ha hablado en los medios de comunicación sobre el pago por enfermedad en los últimos días debido a las últimas medidas adoptadas por el gobierno, que pretende reducir el número de personas que pueden recibir este beneficio.
Puede parecer sencillo, pero hay que tener cuidado a la hora de buscar información sobre el tema debido a los diversos cambios que puede sufrir cada vez que hay un cambio en la legislación. El cálculo de la prestación, por ejemplo, sufrió un ligero cambio debido a la Reforma del Seguro Social.
¿Qué es la prestación por enfermedad? El subsidio de enfermedad es un derecho de la seguridad social que favorece al ciudadano que se encuentra en estado de invalidez después de que el asegurado del INSS acredite, en peritaje médico, la incapacidad temporal para trabajar por enfermedad o accidente.
Para solicitar el pago por enfermedad, se requiere prueba de incapacidad por pericia médica. ¿Qué se necesita para recibir el pago por enfermedad? El trabajador debe haber realizado al menos 12 aportes al INSS para tener derecho. De esta forma, ahora cuentas con la denominada “Calidad Asegurada”, que consiste en el periodo en el que tienes derecho a reclamar la prestación, que se mantendrá mientras cotizas.
La Habilitación del Asegurado podrá suspenderse si se interrumpe la cotización.
Para facilitar este proceso, puedes utilizar la Calculadora de Calidad del Asegurado, un software desarrollado para cálculos legales utilizado por más de 2.000 oficinas de pensiones, que te permite saber cuánto tiempo has mantenido tu condición de asegurado en función del número de tus cotizaciones.
Si pierde la condición de asegurado, deberá cumplir la mitad del período de carencia (6 meses) para volver a tener derecho al subsidio de enfermedad.
En algunos casos, puede haber una exención del período de gracia. Es decir, si tienes una enfermedad específica o desarrollada en el trabajo, o incluso has sufrido un accidente en el medio ambiente, puedes recibir la prestación sin haber cotizado al INSS. Son ellas:
Tuberculosis activa Lepra Alienación mental Esclerosis múltiple Enfermedad hepática grave Neoplasia maligna Ceguera Parálisis irreversible e incapacitante Cardiopatía grave Enfermedad de Parkinson Espondiloartritis anquilosante Nefropatía grave Estado avanzado de la enfermedad de Paget (osteítis deformante) Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) Contaminación por radiación En casos de accidente de trabajo , la ley garantiza que no se requiere el período de gracia.
Vale la pena recordar que la pericia médica evaluará el caso. No tendrá necesariamente derecho a la prestación por enfermedad si tiene alguna de las condiciones enumeradas anteriormente. Ante la duda, lo ideal es consultar al propio INSS, llamando al 135, oa un profesional que trabaje con derecho de la seguridad social.
¿Cómo solicitar la prestación por enfermedad? El primer paso es acceder e iniciar sesión en la web del Meu INSS y seleccionar la opción “Agenda tu Peritaje” en el menú lateral izquierdo. Luego, haga clic en "Programar nuevo" para el primer pedido o "Programar extensión" para extender el beneficio.
Se le seleccionará una unidad del INSS donde se realizará.
En la opción “Resultado de Solicitud/Beneficio de Invalidez”, podrá seguir el progreso de su cita de consulta.
También se puede reservar a través del número 135 (gratuito para teléfonos fijos).
Los ciudadanos tienen derecho a solicitar la presencia de un acompañante durante la investigación, incluido un profesional de la salud que los haya asistido. Para ello, es necesario llenar un formulario de solicitud de acompañante, el cual se debe tomar el día del examen.
La solicitud será analizada por el perito y con la debida justificación podrá ser denegada si la presencia de un tercero interfiere en el acto pericial.
Si no fuere posible que el ciudadano asista al examen médico en la fecha prevista, tendrá derecho a solicitar la reprogramación por una sola vez, hasta tres días después de la fecha prevista.
Si el sujeto se encuentra hospitalizado o encamado, el plazo de reprogramación será de siete días o hasta la fecha prevista. Por ley, también está permitido solicitar que la pericia hospitalaria se realice en su domicilio.
¿Cuándo solicitar ayuda? Los asegurados individuales, contribuyentes facultativos, trabajadores independientes y empleados domésticos, podrán solicitar el beneficio tan pronto como se encuentren incapacitados.
A pesar de eso, para los empleados asegurados, urbanos y rurales, se deben esperar 15 días de licencia por la condición de salud en un período de 60 días.
El trabajador que sufra un accidente en el medio laboral recurrirá a la prestación por enfermedad por Accidente. También sigue la misma regla de 15 días dentro de una ventana de 60 días.
Servicio a distancia En la misma pestaña de la web, el asegurado puede solicitar un servicio a distancia. El procedimiento es el mismo tanto para quienes presentarán la solicitud como para quienes ya tenían programada la pericia.
Documentos necesarios Documento de identificación oficial con foto, que permita el reconocimiento del solicitante. número de CPF. Tarjeta de trabajo, libreta de cotización y demás documentos que acrediten el pago al INSS. Documentos médicos resultantes de su tratamiento, tales como certificados, exámenes, informes, etc., para ser analizados el día del examen médico INSS (no obligatorio). Para el trabajador: declaración firmada por el empleador, informando la fecha del último día trabajado (si es necesario, imprima la solicitud). Notificación de accidente de trabajo (CAT), en su caso. Para el asegurado especial (trabajador rural, agricultor, pescador): documentos que acrediten esta situación, como contratos de arrendamiento. Lea también: Subsidio por cuidado de hijos: cómo solicitarlo y cuál es el monto del beneficio
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